Фактор чувствительности к инсулину (ISF) – один из ключевых параметров, который помогает людям с диабетом 1 типа точно подбирать дозу инсулина, а также адаптировать её под влияние физических нагрузок, питания и эмоционального состояния.
Что такое фактор чувствительности к инсулину?
Фактор чувствительности к инсулину показывает, насколько быстро уровень глюкозы в крови снижается после введения одной единицы быстрых или короткодействующих инсулинов. Проще говоря, ISF отвечает на вопрос: «Сколько мг/дл (или ммоль/л) понизится глюкоза, если я введу 1 U инсулина?»
Определение и роль
Точный ISF позволяет рассчитывать корректировку дозы в ответ на повышенный уровень глюкозы, избегая гипогликемии. При правильном ISF пользователь может быстро реагировать на изменения, связанные с приёмом пищи, спортом или стрессом.
Как измеряется ISF
Самый распространённый способ – «правило 1800/1500». Для быстрых аналогов используют формулу 1800, для короткодействующих – 1500: ISF = 1800 ÷ суточная доза быстрых инсулинов (или 1500 ÷ суточная доза короткодействующих). Однако эта формула дает лишь стартовую точку; реальное значение уточняется экспериментально.
Влияние физической активности на фактор чувствительности
Физические нагрузки снижают потребность в инсулине, потому что мышцы используют глюкозу без участия гормона. Чем интенсивнее и длительнее тренировка, тем сильнее падает ISF.
Механизмы снижения потребности в инсулине
- Увеличение чувствительности мышечных клеток к глюкозе за счёт повышения активности GLUT‑4 транспортёров.
- Снижение уровня гормонов‑антагонистов (глюкагон, адреналин) после умеренной нагрузки.
- Повышение мышечного гликогена, который отрабатывается в течение нескольких часов после тренировки.
Как планировать дозу инсулина при разных типах нагрузки
1. Лёгкая прогулка (до 30 минут) – обычно достаточно уменьшить дозу быстрых на 10‑20 % от расчётной.
2. Средняя аэробная тренировка (30‑60 минут) – корректировать на 20‑30 % и при необходимости добавить небольшую коррекцию глюкозы после занятия.
3. Интенсивные интервальные нагрузки (HIIT) – могут вызвать резкое падение глюкозы через 1‑2 ч; рекомендуется уменьшать базу на 30‑40 % и проверять уровень каждые 30 минут.
Питание и макронутриенты: их влияние на ISF
Не только количество углеводов, но и их тип, а также присутствие белков и жиров меняют чувствительность к инсулину.
Углеводы, белки, жиры
- Простые сахара быстро повышают глюкозу, требуя более высокого ISF (меньшее падение на 1 U).
- Сложные углеводы (крупа, бобовые) дают более плавный рост, позволяя использовать стандартный ISF.
- Белки могут слегка повышать уровень глюкозы через 2‑3 ч, поэтому при высокобелковой еде иногда добавляют небольшую корректировку.
- Жиры замедляют всасывание углеводов, что иногда требует распределения дозы инсулина на два приёма.
Как корректировать ISF после приёма пищи
Если после еды наблюдается медленное снижение глюкозы (меньше 1 mg/dl на 1 U), стоит временно уменьшить ISF на 10‑15 % для следующих приёмов. При резком падении – увеличить ISF.
Стресс и сон: скрытые факторы, меняющие чувствительность
Эмоциональный стресс и недосып повышают уровень кортизола и адреналина, что делает организм менее чувствительным к инсулину.
Гормональный фон при стрессе
Кортизол стимулирует глюконеогенез в печени, а адреналин блокирует действие инсулина в мышцах. В результате ISF может временно увеличиться (требуется больше инсулина для того же снижения глюкозы).
Практические рекомендации
- Ведите дневник настроения и уровня сна рядом с глюкометром.
- При длительном стрессовом периоде уменьшайте базу на 5‑10 % и проверяйте глюкозу каждые 2 ч.
- Если спите менее 6 ч, повышайте ISF на 10 % до восстановления режима.
Инструменты и графики для отслеживания ISF
Современные приложения позволяют автоматически рассчитывать ISF на основе введённых данных и визуализировать тренды.
Таблицы ISF и дневники
| Дата | Время | Уровень глюкозы | Доза инсулина | ISF (мг/дл) |
|---|---|---|---|---|
| 01.12.2025 | 08:00 | 180 | 6 U | 30 |
| 01.12.2025 | 12:30 | 140 | 4 U | 35 |
Пример записи в мобильном приложении
«08:00 – 180 mg/dl, быстрый 6 U, ISF 30. После 30 минут – 150 mg/dl. Коррекция 1 U. Новое ISF 32» – такой подход помогает быстро адаптировать параметр.
Частые ошибки при коррекции фактора чувствительности
Пересчёт слишком часто
Изменять ISF после каждой гипергликемии – ошибка. Тренд должен формироваться минимум за 3‑5 дней.
Игнорирование влияния спорта
Если не учитывать предстоящую тренировку, часто возникает гипогликемия. Планируйте корректировку заранее.
Недостаточный контроль уровня глюкозы после коррекции
После изменения ISF проверяйте уровень каждые 30‑60 минут, чтобы убедиться в правильности расчётов.
Практический чек‑лист для ежедневного контроля
- Запишите текущий ISF и дату последнего изменения.
- Отметьте планируемую физическую активность (тип, длительность, интенсивность).
- Оцените состав предстоящего приёма пищи (углеводы, белки, жиры).
- Учитывайте уровень стресса и количество часов сна.
- Перед приёмом инсулина проверьте глюкозу, рассчитайте дозу с учётом ISF.
- После 1‑2 часов проверьте уровень снова и при необходимости скорректируйте.
Важно: Информация в статье предназначена только для общего ознакомления. Перед изменением режима инсулина обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или эндокринологом.
