Форсига и Джардинс (ингибиторы SGLT2) стали популярными препаратами для контроля уровня глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа. Однако при планировании беременности и в репродуктивном возрасте их применение требует особого внимания, так как безопасность этих средств для будущего ребёнка не доказана.
Почему SGLT2‑ингибиторы противопоказаны в беременности
Исследования показали, что препараты из группы SGLT2 могут повышать риск развития кетоацидоза, гипотензии и инфекций мочевых путей, что особенно опасно для беременной женщины и плода. Кроме того, в доклинических моделях наблюдалось увеличение частоты врождённых аномалий, поэтому международные рекомендации (ADA, ACOG) категорически не советуют использовать Форсига и Джардинс во время беременности.
Как правильно планировать беременность при приёме Форсига или Джардинс
Если вы принимаете один из этих препаратов и планируете беременность, следует выполнить несколько шагов:
- Обратиться к врачу за рекомендацией по постепенному прекращению SGLT2‑ингибитора за 3–4 недели до попытки зачатия.
- Подобрать альтернативный гипогликемический препарат, безопасный в репродуктивный период (например, метформин, инсулин или диететические стратегии).
- Начать приём надёжных методов контрацепции сразу после прекращения Форсига/Джардинс, поскольку эффект препарата может сохраняться до 2 недель.
- Регулярно контролировать уровень глюкозы (HbA1c <7 %) и артериальное давление, чтобы минимизировать риски осложнений.
Безопасные альтернативы для контроля глюкозы в репродуктивный период
Существует несколько групп препаратов, одобренных для использования у беременных или женщин, планирующих беременность:
- Метформин – первый выбор при диабете 2 типа, доказана безопасность и эффективность.
- Инсулин – гибко регулирует уровень сахара и не проникает через плаценту.
- Глюкагоноподобный пептид‑1 (GLP‑1) агонисты – в некоторых странах разрешено использовать только после первой триместра, но обычно рекомендуется заменить их до зачатия.
Выбор конкретного препарата должен учитывать ваш индивидуальный профиль риска, сопутствующие заболевания и предпочтения пациента.
Мониторинг и когда обращаться к врачу
Во время подготовки к беременности и в течение первого триместра необходимо вести тщательный контроль:
- Самоконтроль глюкозы 4–7 раз в день (перед едой и через 2 ч после).
- Регулярный анализ HbA1c каждые 3 месяца.
- Контроль артериального давления и массы тела.
- Обращение к врачу при появлении симптомов кетоацидоза (тошнота, рвота, острая усталость, запах ацетона в дыхании).
Если вы заметили резкое повышение сахара выше 250 мг/дл или признаки дегидратации, немедленно свяжитесь с эндокринологом.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли продолжать принимать Форсига после подтверждения беременности?
Ответ: Нет. Препарат необходимо отменить как можно скорее, так как его продолжительное действие может негативно сказаться на развитии плода.
Сколько времени требуется, чтобы препарат полностью выведется из организма?
Ответ: Период полувыведения составляет около 12–13 часов, однако клинический эффект может сохраняться до 48 часов, поэтому рекомендуется планировать зачатие через минимум 2 недели после последней дозы.
Какие риски связаны с резким прекращением препарата?
Ответ: При внезапной отмене может возникнуть ухудшение гликемии. Поэтому переход на альтернативу должен происходить под наблюдением врача.
