Головокружение – частый жалобный симптом у людей с сахарным диабетом. Помимо гипогликемии, гипергликемии и постурального гипотензивного синдрома, важную роль играет синдром обструктивного апноэ сна (ОАС). В этой статье мы разберём, как ОАС усиливает риск головокружения у диабетиков, какие признаки указывают на необходимость обследования и какие методы лечения помогают снизить эпизоды дискомфорта.
Что такое обструктивное апноэ сна и почему оно часто встречается у диабетиков
ОАС – это периодическое прекращение или сильное снижение дыхания во время сна из‑за частичного или полного закрытия верхних дыхательных путей. По данным исследований, у 30‑60 % пациентов с типом 2 диабета наблюдается умеренная или тяжёлая форма апноэ. Основные причины совмещения:
- Ожирение – общий фактор риска для инсулинорезистентности и ОАС;
- Нарушения нервной регуляции мышц глотки, характерные для диабетической автономной нейропатии;
- Воспалительные процессы в тканях шеи, усиливающие отёк дыхательных путей.
Механизмы, связывающие ОАС с головокружением
Во время апноэ происходит несколько физиологических событий, которые могут привести к ощущению вращения или потери равновесия:
- Гипоксия – кратковременное снижение уровня кислорода в крови ухудшает работу вестибулярного аппарата;
- Гипервентиляция после апноэ вызывает колебания уровня CO₂, что влияет на сосудистый тонус головного мозга;
- Симпатическая активация – частые пробуждения повышают давление и частоту пульса, провоцируя ортостатическую нестабильность;
- Нарушения сна приводят к утомлению, ухудшают когнитивные функции и повышают восприимчивость к головокружениям.
Какие симптомы указывают на сочетание диабета и ОАС
Помимо типичных признаков апноэ (храп, дневная сонливость, частые пробуждения), у диабетиков стоит обратить внимание на:
- Частые эпизоды головокружения утром после пробуждения;
- Ощущение «потери равновесия» при смене положения тела (вставание, наклоны);
- Снижение концентрации и чувство «мозгового тумана» в течение дня;
- Повышенная утомляемость, даже при адекватном контроле глюкозы.
Важно: при появлении указанных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для оценки состояния сна и уровня глюкозы.
Диагностика ОАС у пациентов с сахарным диабетом
Ключевыми методами являются:
- Полисомнография – ночное исследование, фиксирующее частоту и длительность апноэ;
- Домашний мониторинг дыхания (домашние апноэ‑тесты) – удобен для длительного наблюдения;
- Оценка индекса массы тела (ИМТ) и окружности шеи;
- Лабораторные анализы: гликированный гемоглобин (HbA1c), липидный профиль, уровень артериального давления.
Для сравнения симптомов ОАС и гипогликемии представлена таблица:
| Признак | ОАС | Гипогликемия |
|---|---|---|
| Храп | Да | Нет |
| Дневная сонливость | Да | Редко |
| Тремор, потливость | Нет | Да |
| Головокружение при смене положения | Часто | Иногда |
Лечение и коррекция головокружения при ОАС
Основные стратегии направлены на устранение апноэ и стабилизацию уровня глюкозы:
- CPAP‑терапия (continuous positive airway pressure) – золотой стандарт, уменьшает количество эпизодов апноэ и, как правило, снижает частоту головокружения;
- Изменение образа жизни: снижение веса (5‑10 % от массы тела), отказ от алкоголя и седативных препаратов, регулярные физические нагрузки;
- Контроль гликемии: поддержание HbA1c в целевых диапазонах (≤7 %) уменьшает риск нейропатии и сосудистых осложнений;
- Лекарственная поддержка: при тяжёлой гипертензии могут потребоваться антигипертензивные препараты, но их подбор следует вести совместно с эндокринологом;
- Вестибулярная реабилитация: упражнения на баланс (например, методика «весенних шагов») помогают адаптировать вестибулярный центр к колебаниям давления.
Профилактика и самоконтроль
Чтобы минимизировать риск головокружения, рекомендуется:
- Вести дневник сна: фиксировать длительность, качество и наличие храпа;
- Регулярно измерять артериальное давление, особенно утром;
- Проводить самостоятельный контроль глюкозы перед сном и после пробуждения;
- Поддерживать здоровый вес и заниматься умерёнными аэробными нагрузками (30 мин/день);
- При появлении новых или усиливающихся симптомов обращаться к врачу‑эндокринологу и сомнологу.
Disclaimer: Информация предоставлена в справочных целях и не заменяет консультацию с квалифицированным врачом. При возникновении симптомов обратитесь к специалисту.
Заключение
Сочетание сахарного диабета и синдрома обструктивного апноэ сна создаёт двойной удар по вестибулярной системе, повышая вероятность головокружения. Своевременная диагностика, использование CPAP‑аппарата, контроль уровня сахара и изменение образа жизни позволяют эффективно снизить частоту эпизодов и улучшить качество жизни пациентов.
