Что такое кетоацидоз и почему он опасен в первом триместре
Кетоацидоз — это острое состояние, при котором в крови накапливаются кетоновые тела, вызывая снижение pH. У женщин с диабетом 1 типа риск повышается из‑за гормональных изменений, повышенной чувствительности к инсулину и частых «болезненных дней». В первом триместре организм уже адаптируется к беременности, а любые метаболические отклонения могут негативно сказаться как на маме, так и на развивающемся плода.
Основные причины кетоацидоза в первом триместре
- Недостаточная доза инсулина из‑за гормонального «перепада»
- Пропуск приёма инсулина или неправильное хранение препарата
- Инфекции (особенно простудные, мочеполовые)
- Тяжёлый стресс или эмоциональное переутомление
- Неправильное питание: слишком низкое потребление углеводов, диетические ограничения без контроля врача
- Обезвоживание, вызванное рвотой или диареей
Клинические признаки кетоацидоза
Симптомы могут развиваться быстро, поэтому важно знать их заранее:
- Сильная жажда и сухость во рту
- Частое мочеиспускание (полицурия)
- Тошнота, рвота, боль в животе
- Головокружение, слабость, утомляемость
- Ощущение «плоского» дыхания (Куссмаулерское дыхание)
- Запах «ацетона» изо рта
- Снижение уровня сознания в тяжёлых случаях
Как быстро диагностировать кетоацидоз
Самый надёжный способ – измерить уровень кетонов в моче или крови. При уровне >0,6 mmol/L в крови или при положительном тесте в моче необходимо немедленно обратиться к врачу. Кроме того, измерение глюкозы покажет гипергликемию — обычно выше 13 ммоль/л.
Профилактика кетоацидоза в первом триместре
1. Регулярный мониторинг кетонов
Используйте тест‑полоски для мочи или портативные датчики кетонов в крови. При любой гипергликемии (>13 ммоль/л) проверяйте кетоны сразу.
2. Стабильный режим инсулина
- Следуйте предписанному плану дозировок, учитывая изменения гормонов в первом триместре.
- Не пропускайте инъекции, даже если чувствуете себя «хорошо».
- При повышенной физической нагрузке или стрессовых ситуациях корректируйте дозу в согласовании с эндокринологом.
3. Гидратация и питание
Пейте минимум 2‑2,5 литра воды в день. Сбалансируйте приёмы углеводов: 45‑55 % от общей калорийности, предпочтительно сложные углеводы (цельные зёрна, бобовые, овощи). Не ограничивайте углеводы без консультации врача.
4. Правила «болезненных дней»
При любой инфекции, рвоте, диарее или сильном стрессе увеличьте частоту контроля глюкозы (каждые 2‑3 ч) и проверяйте кетоны. При повышении уровня кетонов до 0,6 mmol/L удвойте базовую дозу быстрых инсулинов, но только после согласования с врачом.
5. Вакцинация и профилактика инфекций
Сезонные прививки (грипп, COVID‑19) снижают риск инфекций, которые часто провоцируют кетоацидоз. Обсудите с акушером‑гинекологом безопасный график вакцинации.
Что делать при подозрении на кетоацидоз
- Немедленно измерьте глюкозу и кетоны.
- Если глюкоза >13 ммоль/л и кетоны >0,6 mmol/L, выпейте 500 мл воды (если нет противопоказаний).
- Примите предписанную «корректирующую» дозу быстрого инсулина (обычно 0,1 ед/кг), но только после консультации по телефону с эндокринологом.
- Свяжитесь с врачом или скорой помощью. При ухудшении сознания, сильной рвоте или невозможности принимать пищу – вызывайте скорую.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли полностью исключить риск кетоацидоза?
Полностью исключить риск нельзя, но строгий контроль глюкозы, регулярный мониторинг кетонов и своевременная корректировка инсулина позволяют свести его к минимуму.
Нужна ли отдельная диета при диабете 1 типа в первом триместре?
Диета должна быть сбалансированной, а не «низкоуглеводной». Ограничение углеводов без контроля повышает риск кетонов. Сотрудничайте с диетологом, специализирующимся на диабете и беременности.
Как часто проверять кетоны?
При нормальном состоянии – раз в неделю или по показаниям врача. При гипергликемии, инфекциях, рвоте, диарее – каждый раз, когда измеряете глюкозу.
Заключение
Кетоацидоз в первом триместре при диабете 1 типа – редкое, но потенциально опасное осложнение. Осознанный подход к контролю глюкозы, регулярный мониторинг кетонов, правильное гидратационное и питательное поведение, а также своевременное реагирование на инфекционные и стрессовые факторы позволяют предотвратить развитие этого состояния. Помните, что любой план лечения должен быть согласован с эндокринологом и акушером‑гинекологом. При первых признаках кетоацидоза действуйте быстро и не откладывайте обращение за медицинской помощью.
Disclaimer: Информация предоставлена в образовательных целях и не заменяет консультацию с лечащим врачом. При возникновении вопросов или ухудшении состояния немедленно обратитесь к специалисту.
