Жара, высокая температура и обезвоживание могут резко повысить риск появления кетонов в моче и крови у пациентов с диабетом 1 типа, что в свою очередь увеличивает вероятность кетоацидоза. В этой статье мы разберём, почему именно эти факторы опасны, какие признаки указывают на развитие кетоацидоза и как правильно действовать, чтобы предотвратить осложнения.
Почему жара и обезвоживание повышают риск кетоацидоза
Физиологический механизм
При повышенной температуре организм активирует терморегуляцию, усиливая потоотделение и ускоряя потерю жидкости. Уменьшение объёма внеклеточной жидкости приводит к концентрации глюкозы в крови и снижению доставки глюкозы к клеткам. Под действием гормонов стресса (адреналин, кортизол) печень начинает вырабатывать глюконеогенез, а в отсутствие достаточного количества инсулина повышается расщепление жиров, что приводит к образованию кетоновых тел.
Ключевые признаки, указывающие на риск кетоацидоза
- Повышенная жажда и сухость во рту.
- Частое мочеиспускание (получается из‑за попытки организма избавиться от избытка глюкозы).
- Сухость кожи и снижение эластичности кожи.
- Усталость, головокружение и слабость.
- Тошнота, рвота – часто предвестники кетоацидоза.
- Неприятный запах «ацетонов» изо рта (запах фруктов).
Как правильно контролировать уровень кетонов в условиях жары
План измерений
- Измеряйте уровень глюкозы в крови каждые 2–3 часа, особенно после приёма пищи и физических нагрузок.
- Проверяйте кетоны в моче или в крови при любой температуре выше 37,5°C или при ощущении жажды.
- Если уровень кетонов в крови ≥1,5 ммоль/л или в моче «положительный», немедленно приступайте к коррекции.
Коррекция инсулина
При повышенных кетонах часто требуется небольшое увеличение базовой дозы инсулина. Однако корректировать дозу следует только после консультации с врачом или эндокринологом. При отсутствии возможности связаться с врачом используйте правило «коррекция 0,1–0,2 единицы инсулина за каждые 0,5 ммоль/л превышения нормы», но только если вы знакомы с этим протоколом.
Профилактика: практические рекомендации
- Поддерживайте водный баланс: выпивайте минимум 2–2,5 литра воды в день, а в жару – до 3 литров, распределяя приём жидкости равномерно.
- Избегайте прямого солнца в часы пик (12:00–16:00). При необходимости носите лёгкую, дышащую одежду и головные уборы.
- Регулярно проверяйте уровень глюкозы и кетонов, особенно после длительных прогулок или занятий спортом.
- Корректируйте питание: увеличьте потребление продуктов с высоким содержанием воды (овощи, фрукты) и уменьшите количество простых углеводов, которые могут вызвать скачки глюкозы.
- Контролируйте электролиты: при сильном потоотделении добавляйте в рацион щелочные напитки или электролитные растворы без сахара.
- Планируйте отдых: делайте паузы в тени, позволяя телу остыть, и избегайте переутомления.
Что делать, если уровень кетонов повышен
- Не паниковать, но действовать быстро.
- Пейте воду небольшими глотками каждые 5–10 минут (около 250 мл в час), чтобы восстановить объём жидкости.
- Принимайте корректирующую дозу короткодействующего инсулина (например, 0,1–0,2 ед. за каждый 0,5 ммоль/л превышения нормы), если это согласовано с врачом.
- Повторно измерьте кетоны через 30–60 минут. Если они снижаются, продолжайте пить воду и наблюдать.
- Если кетоны остаются высоким (>3 ммоль/л) или появляются симптомы кетоацидоза (тошнота, глубокое дыхание, спутанность сознания), немедленно вызывайте скорую помощь.
Часто задаваемые вопросы
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Можно ли полностью отказаться от измерения кетонов в жару? | Нет. Жара повышает риск, поэтому проверка становится обязательной. |
| Как быстро восстановить электролитный баланс? | Используйте безсахарные электролитные растворы или кокосовую воду, но контролируйте уровень глюкозы. |
| Можно ли принимать спортивные напитки? | Только те, в которых нет добавленного сахара; иначе риск гипергликемии возрастает. |
