Введение: почему командные виды спорта требуют особого подхода
Дети с диабетом 1 типа всё чаще выбирают активный образ жизни и участвуют в командных видах спорта – футболе, баскетболе, волейболе. Такие занятия отличаются переменной интенсивностью, быстрыми всплесками нагрузки и периодами отдыха, что создаёт уникальные вызовы для контроля глюкозы и корректировки дозы инсулина. В этой статье мы разберём, как безопасно адаптировать инсулиновую терапию под особенности командных тренировок, какие инструменты мониторинга использовать и какие шаги предпринять до, во время и после занятия.
Особенности командных видов спорта
Командные игры отличаются от индивидуальных тренировок несколькими ключевыми параметрами:
- Переменная интенсивность: чередование спринтов, прыжков, быстрых смен направлений и периодов низкой активности.
- Непредсказуемый темп: тактические паузы, внезапные атаки или защита могут резко изменить энергозатраты.
- Эмоциональный фактор: волнение, адреналин и стресс влияют на уровень глюкозы.
- Продолжительность матчей: часто 45‑60 минут активной игры плюс разминка и заминка.
Эти особенности требуют гибкой стратегии коррекции дозы, основанной на индивидуальном профиле гликемии ребёнка и типе используемого инсулина (быстрый, короткодействующий, микс).
Подготовка перед тренировкой
1. Планирование питания и инсулина
За 60‑90 минут до начала тренировки рекомендуется принять быстрый углеводный перекус (15‑30 г углеводов) и скорректировать базальную дозу, если используется инсулин‑помпа. При инъекциях быстрым действием (аналог) обычно добавляют 0,5‑1,0 ед. инсулина за каждый 10‑15 г углеводов, но только после анализа предтренировочного уровня глюкозы.
2. Тестовый замер глюкозы
За 30 минут до начала измерьте уровень глюкозы в крови. Идеальный диапазон – 5,5–8,0 ммоль/л. Если показатель ниже 5,0, добавьте быстрые углеводы (5‑10 г). Если выше 12,0, рассмотрите небольшое снижение предтренировочной дозы (0,5‑1,0 ед.) или дополнительный приём углеводов, чтобы избежать гипергликемии.
3. Настройка устройства мониторинга
Для командных видов удобно использовать CGM‑сенсор с функцией оповещений. Установите пороговые значения: низкий – 4,0 ммоль/л, высокий – 13,0 ммоль/л. Убедитесь, что устройство сопряжено с смартфоном и легко доступно в кармане.
Коррекция дозы перед стартом
Если предтренировочный уровень глюкозы находится в пределах 5,5–8,0 ммоль/л, обычно корректируют только углеводный приём. При уровнях 8,0–10,0 ммоль/л можно добавить 0,2‑0,3 ед. быстрого инсулина (если планируется интенсивный спринт). При уровнях выше 12,0 ммоль/л рекомендуется сократить предтренировочную дозу и/или принять 15‑20 г быстрых углеводов за 15 минут до начала.
Управление глюкозой во время матча
1. Быстрые корректировки
Во время пауз (тайм‑аут, замена) проверяйте уровень глюкозы. При падении ниже 4,5 ммоль/л немедленно примите 10‑15 г быстрых углеводов (например, глюкозные таблетки). При росте выше 12,0 ммоль/л – при необходимости введите 0,2‑0,5 ед. быстрого инсулина, если есть возможность (например, через инсулиновую помпу).
2. Учет эмоционального стресса
Эмоциональное возбуждение может вызвать кратковременный рост глюкозы. Если уровень повышается резко (+3‑4 ммоль/л) в течение 5‑10 минут, можно подождать 10‑15 минут и повторно измерить, прежде чем вводить дополнительный инсулин.
3. Использование «коротких» доз
При использовании инсулиновой помпы рекомендуется активировать bolus‑короткий (0,1‑0,2 ед.) в случае быстрого скачка глюкозы. Эта функция позволяет избежать гипогликемии, так как действие короткого болюса начинается через 5‑10 минут.
Посттренировочная коррекция и восстановление
После завершения игры важно оценить итоговый уровень глюкозы и скорректировать базальную дозу. Если уровень в течение 2‑3 часов после тренировки снижается ниже 5,0 ммоль/л, уменьшите базальную дозу на 10‑15 % на вечер. При сохранении уровня выше 10,0 ммоль/л – рассмотрите возможность небольшого повышения базального инсулина или приёма дополнительного углеводного перекуса (15‑20 г) для предотвращения гипергликемии.
Практический чек‑лист для родителей и тренеров
- За 90 мин до тренировки измерьте глюкозу и запишите показатель.
- Подготовьте углеводный перекус (15‑30 г) и, при необходимости, быстрый инсулин.
- Настройте CGM‑пороговые значения (низкий 4,0 ммоль/л, высокий 13,0 ммоль/л).
- Во время пауз проверяйте глюкозу каждые 15‑20 минут.
- При падении <4,5 ммоль/л – 10‑15 г быстрых углеводов.
- При росте >12,0 ммоль/л – 0,2‑0,5 ед. быстрого инсулина (по возможности).
- После матча измерьте глюкозу, запишите результат и скорректируйте базальную дозу на вечер.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли полностью отказаться от инсулина перед игрой?
Нет. Полный отказ от инсулина может привести к кетоацидозу. Коррекция должна быть умеренной и индивидуальной.
Нужен ли отдельный план для тренировок в выходные?
Да. В выходные часто меняется режим сна и питания, поэтому рекомендуется пересмотреть предтренировочные дозы и добавить дополнительный контроль глюкозы.
Как учесть влияние травм и болевых ощущений?
Травма может вызывать стресс‑гипергликемию. При сильной боли измеряйте глюкозу каждые 10‑15 минут и корректируйте дозу в соответствии с текущим уровнем.
Заключение
Командные виды спорта предоставляют детям с диабетом 1 типа возможность развивать физическую выносливость, командный дух и уверенность в себе. Правильный подход к коррекции дозы инсулина – это сочетание тщательной подготовки, постоянного мониторинга и гибкой реакции на изменения уровня глюкозы в реальном времени. Следуя рекомендациям из этой статьи и консультируясь с эндокринологом, вы сможете обеспечить безопасные и продуктивные тренировки для вашего ребёнка.
