Введение: почему коррекция доз важна при длительных нагрузках
Дети с диабетом 1 типа, которые регулярно участвуют в длительных тренировках или соревнованиях, сталкиваются с повышенным риском колебаний уровня глюкозы. Правильная коррекция доз инсулина позволяет избежать гипогликемии и гипергликемии, поддерживая оптимальную энергию и безопасность. В этой статье мы разберём, как планировать дозы, учитывать питание, гидратацию и особенности тренировочного графика.
1. Основные принципы подготовки к длительным тренировкам
1.1. Оценка предтренировочного уровня глюкозы
Перед каждой длительной сессией измерьте глюкозу за 30‑60 минут. Оптимальный диапазон – 7‑10 ммоль/л (126‑180 мг/дл). Если показатель ниже 7, подайте быстрые углеводы (5‑10 г) и повторно измерьте через 15 минут.
1.2. Планирование углеводного приёма
Для тренировок длительностью более 60 минут рекомендуется принимать 30‑60 г углеводов каждый час. Выбирайте легкоусвояемые источники: гелевые капсулы, фруктовые напитки, бананы.
- Гелевые капсулы – 15‑20 г углеводов за порцию.
- Фруктовый сок – 25 г углеводов в 200 мл.
- Банан среднего размера – около 27 г углеводов.
1.3. Гидратация и электролиты
Обезвоживание ускоряет повышение уровня глюкозы и усиливает действие инсулина. Пейте 150‑250 мл воды каждые 15‑20 минут, добавляя электролитные напитки (содержание Na ≈ 30‑50 мг/100 мл) при потоотделении более 1 л.
2. Как корректировать базальную и болюсную дозу
2.1. Снижение базального инсулина перед тренировкой
Если планируется более 90‑минутная активность, уменьшите базальную дозу на 20‑30 % за 1‑2 часа до начала. Это снижает риск гипогликемии в первые 30‑45 минут тренировочного окна.
2.2. Расчёт болюсных доз для углеводных приёмов
Используйте коэффициент «углевод‑инсулин» (КУИ), который обычно составляет 1 единица инсулина на 10‑12 г углеводов у детей. При длительных нагрузках КУИ может быть повышен до 1:8, чтобы компенсировать повышенную чувствительность к инсулину.
Пример расчёта: ребёнок весит 30 кг, КУИ = 1:8, планируется 45 г углеводов через 30 минут после старта. Болюс = 45 г ÷ 8 ≈ 5,6 ед. Округляем до 6 ед.
2.3. Коррекция после тренировки
После окончания нагрузки уровень инсулина может резко возрасти. Через 30‑60 минут после завершения измерьте глюкозу. Если она выше 10 ммоль/л, добавьте небольшую коррекцию (0,5‑1 ед) в зависимости от индивидуального коэффициента коррекции (КК).
3. Пошаговый план для соревнований
- За 24 ч. Проверьте дневной план питания, убедитесь, что углеводы распределены равномерно.
- За 12 ч. Снизьте базальный инсулин на 15‑20 % (если соревнование длительное).
- За 2‑3 ч. Измерьте глюкозу, при необходимости подайте быстрые углеводы и сделайте предварительный болюс (по КУИ, учитывая предстоящие углеводы).
- Во время соревнования Принимайте 30‑60 г углеводов каждый час, контролируя уровень глюкозы каждые 30 минут.
- После завершения Через 30‑60 минут измерьте глюкозу, при необходимости добавьте коррекцию и восстановите базальную дозу до обычного уровня.
4. Таблица сравнения корректировок при разных типах нагрузки
| Тип нагрузки | Снижение базального | КУИ (угл‑инсулин) | Частота углеводных приёмов |
|---|---|---|---|
| Тренировка < 60 мин | Не меняем | 1:10‑12 | По необходимости |
| Тренировка 60‑120 мин | ‑15 % | 1:8‑10 | 30‑45 г каждый час |
| Соревнования > 2 ч | ‑20‑30 % | 1:6‑8 | 30‑60 г каждый час |
5. Практические советы от специалистов
- Запасные источники глюкозы всегда держите в кармане: глюкозные таблетки, энергетические гели, сок.
- Тест‑стрипы и CGM используют совместно: CGM показывает тенденцию, а быстрый тест‑стрип подтверждает критический уровень.
- Общение с тренером – обсудите план питания и возможные паузы для измерений.
- Психологическая подготовка – учите ребёнка распознавать первые признаки гипогликемии (дрожь, потливость, раздражительность).
6. Часто задаваемые вопросы
6.1. Как избежать гипогликемии в начале тренировки?
Сделайте предтренировочный приём углеводов (10‑15 г) за 15 минут до старта, если уровень глюкозы ближе к нижней границе диапазона.
6.2. Нужно ли менять тип инсулина перед длительным занятием?
Обычно достаточно корректировать дозу базального и болюсного инсулина. Переключение на быстрый аналог может потребоваться только по рекомендациям эндокринолога.
6.3. Как учитывать влияние температуры окружающей среды?
При высокой температуре повышается чувствительность к инсулину, поэтому базальную дозу лучше снизить дополнительно на 5‑10 %.
Заключение: индивидуальный подход – ключ к успеху
Каждая длительная тренировка или соревнование – уникальная ситуация. Применяя описанные принципы, учитывая индивидуальные коэффициенты, а также постоянно контролируя уровень глюкозы, родители и спортсмены могут обеспечить безопасный и продуктивный спорт для детей с диабетом 1 типа. Не забывайте, что любые изменения в режиме инсулина требуют согласования с лечащим врачом.
