Введение: почему питание важно при смешанных инсулинах
Новомикс и Хумалог Микс — это комбинированные препараты, содержащие быстрый и промежуточный инсулин. При их применении уровень сахара в крови зависит не только от дозы, но и от того, как и когда вы едите. Правильный подход к питанию помогает избежать гипо‑ и гипергликемии, улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.
1. Основы питания при использовании смешанных инсулинов
При Новомикс и Хумалог Микс инсулин вводится один раз в сутки (обычно вечером). Быстрый компонент покрывает приём пищи, а промежуточный — базальную потребность. Поэтому важно:
- Соблюдать режим приёмов пищи — одинаковый интервал между завтраком, обедом и ужином.
- Контролировать количество углеводов в каждом приёме.
- Учитывать гликемический индекс продуктов, чтобы предсказать скорость повышения глюкозы.
2. Углеводный счет: простой метод расчёта
Углеводный счет — это способ определить, сколько грамм углеводов содержится в порции и как это соотносится с дозой инсулина. Основные шаги:
- Определите количество углеводов в продукте (грамм). Информацию можно найти в таблице пищевой ценности или на упаковке.
- Вычислите коэффициент коррекции (ICR) — количество грамм углеводов, покрываемых 1 ед. инсулина. Для большинства пациентов с Новомикс/Хумалог Микс ICR находится в диапазоне 10‑15 грамм/ед.
- Рассчитайте необходимую дозу: доза = (грамм углеводов ÷ ICR). При необходимости корректировать с учётом текущего уровня сахара.
3. Как корректировать дозу Новомикс/Хумалог Микс перед приёмом пищи
Смешанные инсулины вводятся за 30‑45 минут до первого приёма пищи. При этом учитываются два параметра:
- Базовая доза — часть, отвечающая за ночную и дневную базальную потребность.
- Корректирующая доза — быстрый компонент, покрывающий углеводы в приёме пищи.
Пример расчёта:
Шаг 2. Приём пищи содержит 60 г углеводов.
Шаг 3. ICR = 12 г/ед → корректирующая доза = 60 ÷ 12 = 5 ед.
Итого. Введите 25 ед. Новомикс/Хумалог Микс за 30 минут до еды.
Если уровень глюкозы перед едой выше целевого (например, 12 ммоль/л), добавьте коррекцию за сахар (ISF): обычно 1 ед. инсулина снижает уровень на 2‑3 ммоль/л. В данном случае можно добавить 1‑2 ед. к общей дозе.
4. Примеры меню и расчёты для разных ситуаций
Завтрак (08:00) — овсянка (30 г угл.) + яйцо + яблоко (15 г угл.) = 45 г углеводов. При ICR = 13 г/ед → 45 ÷ 13 ≈ 3,5 ед. (округляем до 4 ед.).
Обед (13:00) — куриный суп (10 г) + гречка (35 г) + овощи (5 г) = 50 г. Доза = 50 ÷ 12 ≈ 4,2 ед. (округляем до 4 ед.).
Ужин (19:00) — рыба, картофель (25 г), салат (10 г) = 35 г. Доза = 35 ÷ 14 ≈ 2,5 ед. (округляем до 3 ед.).
В каждом случае базовая доза остаётся неизменной, а корректирующая добавляется к общей дозе, вводимой один раз в сутки.
5. Часто задаваемые вопросы
Можно ли менять количество приёмов пищи?
Да, но при этом необходимо пересчитать корректирующую часть дозы. Резкое изменение количества приёмов без корректировки повышает риск гипергликемии.
Что делать, если я пропустил приём пищи?
Если пропуск произошёл после введения инсулина, подождите минимум 2 часа, проверьте уровень сахара и при необходимости скорректируйте дозу, используя правило «коррекция за сахар». Не вводите дополнительный быстрый инсулин без контроля глюкозы.
Влияет ли физическая нагрузка на расчёт дозы?
Да. При планируемой интенсивной активности уменьшайте корректирующую дозу на 10‑20 % или добавляйте дополнительный углеводный прием. Подробнее об этом читайте в статье «Физическая активность и смешанные инсулины».
Заключение
Питание при терапии Новомикс и Хумалог Микс — это не только подсчёт калорий, а точный углеводный счет и своевременная корректировка дозы. Следуя простым правилам, вы сможете стабилизировать уровень глюкозы, снизить риск гипо‑ и гипергликемии и повысить уверенность в управлении диабетом 1 типа.
