Тест‑полоски на кетоны: когда и как включить их в ежедневный мониторинг при диабете

Введение

Тест‑полоски на кетоны давно стали неотъемлемой частью самоконтроля у людей с диабетом. Однако многие пациенты не знают, в каких именно ситуациях их стоит использовать, как часто проводить измерения и как правильно интерпретировать полученные данные. В этой статье мы разберём практические рекомендации по применению тест‑полосок, расскажем о клинических показаниях, частоте измерений и о том, как включить результаты в общий план лечения. Всё это поможет снизить риск развития кетоацидоза и улучшить контроль над заболеванием.

Почему измерение кетонов важно при диабете

Кетоны – это побочные продукты расщепления жиров, которые появляются в крови, когда организм не получает достаточного количества глюкозы. При недостатке инсулина или резком повышении уровня сахара в крови клетки не могут использовать глюкозу, и организм переключается на жиры. Если процесс выходит из‑под контроля, уровень кетонов может быстро возрасти, что приводит к диабетическому кетоацидозу – опасному состоянию, требующему немедленной медицинской помощи. Регулярный контроль кетонов позволяет вовремя заметить отклонения и принять меры до появления тяжёлых симптомов.

Клинические показания к использованию тест‑полосок на кетоны

1. Инфекции и острые заболевания

Любая инфекция (простуда, грипп, мочеполовые инфекции) повышает уровень гормонов стресса, которые снижают чувствительность к инсулину. При этом уровень глюкозы часто поднимается, а организм начинает вырабатывать кетоны. В таких ситуациях рекомендуется проверять кетоны каждый день, а при повышении уровня – дважды в сутки.

2. Физический и эмоциональный стресс

Интенсивные тренировки, операции, сильные эмоциональные переживания могут вызвать временный дефицит инсулина. Если уровень глюкозы превышает 250 мг/дл, стоит измерить кетоны, особенно если вы чувствуете тошноту, сухость во рту или учащённое дыхание.

3. Беременность

У беременных женщин с диабетом риск кетоацидоза выше из‑за гормональных изменений. В случае гипергликемии (>200 мг/дл) рекомендуется измерять кетоны каждый раз, когда повышен уровень сахара, и как минимум один раз в сутки в течение первых трёх месяцев беременности.

4. Переход на низкоуглеводную диету или кетогенную диету

Снижение углеводов приводит к естественному повышению кетонов. При этом важно различать физиологическую кетогенезу от патологического кетоацидоза. Рекомендуется измерять кетоны в начале диеты (каждый день в течение первой недели), а затем раз в 2‑3 дня, пока уровень не стабилизируется.

5. Необъяснённо высокий уровень глюкозы

Если ваш глюкометр показывает цифры выше 300 мг/дл без очевидных причин (переедание, пропуск дозы инсулина), проверка кетонов поможет понять, развивается ли кетоацидоз. В таком случае тестировать следует сразу и повторять через 1‑2 часа, если уровень остаётся высоким.

Как часто следует измерять кетоны

Частота измерений зависит от текущего состояния организма и факторов риска. Ниже представлена таблица с рекомендациями для самых распространённых ситуаций.

Практический алгоритм измерения

1. Проверьте уровень глюкозы в крови.
2. Если глюкоза >250 мг/дл или вы находитесь в одной из вышеуказанных ситуаций – возьмите тест‑полоску на кетоны.
3. Соблюдайте инструкцию производителя: капните кровь, подождите нужное время (обычно 15‑30 секунд).
4. Запишите результат в дневник (можно использовать мобильное приложение).
5. Если уровень кетонов ≥0,6 ммоль/л – повторите измерение через 1‑2 ч и оцените динамику.

Интеграция результатов кетонов в общий план лечения

Результаты измерения кетонов становятся действительно полезными только тогда, когда они влияют на ваш план действий. Ниже перечислены типичные сценарии и соответствующие рекомендации.

• Кетоны < 0,6 ммоль/л – обычно безопасно. Продолжайте обычный режим инсулина, но контролируйте глюкозу.
• 0,6–1,5 ммоль/л – ранний признак кетоацидоза. Увеличьте потребление жидкости, проверьте дозу инсулина, при необходимости добавьте коррекционную дозу.
• >1,5 ммоль/л – высокий риск кетоацидоза. Немедленно обратитесь к врачу, при отсутствии возможности – примите дополнительную дозу быстрый‑действующий инсулин и пейте электролитный раствор.

Важно вести дневник, где фиксируются одновременно глюкоза, кетоны, прием пищи, физическая нагрузка и симптомы. Это позволяет выявлять закономерности и корректировать терапию совместно с эндокринологом.

Типичные ошибки при выборе времени измерения

Часто пациенты измеряют кетоны в неподходящие моменты, что приводит к ложным тревогам или, наоборот, к пропуску опасных состояний.

• Измерение сразу после еды – уровень кетонов обычно низок, даже если глюкоза будет повышена через пару часов.
• Пропуск измерения при гипергликемии – упускается возможность вовремя скорректировать лечение.
• Частое измерение без изменения уровня – может привести к «переутомлению» тест‑полосок и повышенному расходу.

Практический чек‑лист для ежедневного мониторинга

• Проверьте уровень глюкозы утром натощак.
• Если глюкоза >180 мг/дл – измерьте кетоны.
• Запишите оба значения в дневник.
• Оцените симптомы: жажда, сухость во рту, частое дыхание.
• При повышенных кетонах (>0,6 ммоль/л) выпейте минимум 500 мл воды.
• Если уровень кетонов растёт или превышает 1,5 ммоль/л – немедленно свяжитесь с врачом.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли использовать тест‑полоски на кетоны вместо анализа крови?

Тест‑полоски измеряют только кетоны в моче, а не в крови, поэтому они менее точны при ранних стадиях кетоацидоза. Для точного контроля рекомендуется использовать как мочевые, так и кровяные тест‑полоски, если это возможно.

Сколько времени хранить тест‑полоски?

Срок годности обычно указывается на упаковке (12‑24 месяца). Храните их в сухом месте при температуре 15‑30 °C, избегайте прямого солнечного света.

Можно ли использовать тест‑полоски при детском диабете?

Да, но следует учитывать меньший объём крови, необходимый для анализа, и обучить ребёнка правильному выполнению процедуры под наблюдением взрослых.