Тошнота и рвота при диабете часто усиливаются во время физических нагрузок, когда организм резко меняет уровень глюкозы в крови. Правильный подход к тренировкам позволяет снизить риск неприятных симптомов и поддерживать стабильный уровень сахара.
Почему физическая активность провоцирует тошноту и рвоту у людей с диабетом
Во время упражнений происходит ускоренный расход глюкозы, что может привести к гипогликемии, а также к резкому повышению уровня гормонов стресса, вызывающих желудочно‑кишечные расстройства. Ниже перечислены основные механизмы.
Гипогликемия
- Снижение сахара ниже 3,9 ммоль/л
- Симптомы: дрожь, потливость, головокружение, тошнота
- Рвота может появиться как реакция организма на резкое падение глюкозы
Гипергликемия и кетоз
- Повышенный уровень сахара (>13 ммоль/л) при недостаточном инсулиновом покрытии
- Кетоновые тела раздражают слизистую желудка, вызывая тошноту
- Рвота часто сопровождает сильную жажду и сухость во рту
Гормональный стресс
Эпинефрин и кортизол, высвобождаемые в ответ на нагрузку, могут замедлять моторику желудка, вызывая ощущение «переполнения» и тошноту.
Как подготовиться к тренировке, чтобы минимизировать риск тошноты и рвоты
- Проверить уровень глюкозы за 30 минут до начала занятия (цель 5–10 ммоль/л).
- При необходимости скорректировать дозу инсулина: уменьшить короткодействующий препарат на 10–20 %.
- Съесть лёгкий углеводный перекус (15–30 грамм) за 15–20 минут до старта.
- Выбирать умеренную интенсивность, особенно в первые недели новых тренировок.
- Во время занятия иметь при себе быстрые углеводы (глюкозные таблетки, сок).
Пример плана питания перед тренировкой
| Время | Продукт | Углеводы, г |
|---|---|---|
| 30 мин до | Глюкозный гель | 20 |
| 15 мин до | Банан | 27 |
Коррекция терапии во время и после нагрузки
Если после 30–45 минут занятия уровень глюкозы упал ниже 4 ммоль/л, необходимо быстро восполнить углеводы и, при необходимости, скорректировать дозу базального инсулина в последующие часы.
Алгоритм действий при появлении тошноты
- Остановить тренировку и измерить глюкозу.
- Если уровень <4 ммоль/л – принять 15 г быстрых углеводов (например, 3–4 таблетки глюкозы).
- Подождать 10–15 минут, повторно измерить уровень.
- Если тошнота не проходит и уровень выше 7 ммоль/л, выпить стакан воды и отдохнуть в полусидячем положении.
- При сохранении симптомов более 30 минут обратиться к врачу.
Посттренировочный контроль
- Измерить глюкозу сразу после окончания и через 2 часа.
- Записать данные в дневник: тип нагрузки, длительность, прием пищи, дозу инсулина.
- При систематическом падении уровня – обсудить с эндокринологом необходимость изменения базальной схемы.
Особенности для разных видов спорта
Кардиотренировки (бег, велосипед)
Продолжительные аэробные нагрузки часто вызывают более быстрый расход глюкозы. Рекомендуется планировать небольшие перекусы каждые 45 мин.
Силовые тренировки
Интенсивные силовые упражнения могут повышать уровень адреналина, усиливая чувство «переполнения». Приём небольшого углеводного коктейля после разминки помогает стабилизировать уровень сахара.
Йога и растяжка
Мягкие практики обычно не вызывают резких колебаний глюкозы, но длительное удержание поз может усиливать тошноту при гипогликемии. Важно иметь под рукой быстрые углеводы.
