Тошнота и рвота часто сопровождают людей с диабетом, но их причины могут быть разными. Одни из самых частых триггеров – резкие колебания уровня сахара в крови: гипогликемия (слишком низкий уровень) и гипергликемия (слишком высокий уровень). В этой статье мы подробно разберём, как именно гипогликемия и гипергликемия вызывают тошноту и рвоту, какие симптомы следует учитывать, как правильно измерять глюкозу и какие шаги помогут быстро облегчить состояние.
Гипогликемия и тошнота: почему снижается уровень сахара
Механизм возникновения тошноты
При падении глюкозы ниже 3,9 ммоль/л (70 мг/дл) мозг получает недостаток энергии. В ответ активируется симпатическая нервная система, повышается выброс адреналина, а желудочно-кишечный тракт получает сигналы о «стрессе». Эти процессы могут вызвать чувство тошноты, иногда сопровождающееся лёгкой рвотой. Кроме того, гипогликемия замедляет моторную функцию желудка, что усиливает дискомфорт.
Признаки гипогликемии, сопровождающиеся тошнотой
- Тошнота без явных причин
- Слабость, потливость, дрожь
- Головокружение, затуманивание сознания
- Тремор рук, учащённое сердцебиение
- Неприятный запах пота, чувство голода
Гипергликемия и рвота: как высокий сахар провоцирует расстройство желудка
Почему повышенный уровень сахара вызывает рвоту
Гипергликемия (уровень глюкозы выше 13,9 ммоль/л или 250 мг/дл) приводит к обезвоживанию, повышенной осмоляции крови и нарушению электролитного баланса. Эти изменения влияют на гладкую мускулатуру желудка, вызывая замедление опорожнения и повышенную чувствительность к раздражителям. В результате часто появляется тошнота, а при сильном обезвоживании – рвота.
Симптомы гипергликемии, сопровождающиеся тошнотой и рвотой
- Тошнота, усиливающаяся после еды
- Повторяющаяся рвота без явных причин
- Сухость во рту, жажда
- Частое мочеиспускание, потеря веса
- Головная боль, спутанность сознания
Самостоятельная диагностика: когда измерять уровень сахара
Алгоритм действий при появлении тошноты
- Остановите любую физическую нагрузку и сядьте в удобное положение.
- Проверьте уровень глюкозы в крови быстрым глюкометром.
- Если показатель < 3,9 ммоль/л – примите быстрые углеводы (глюкозные таблетки, сок, мед).
- Если показатель > 13,9 ммоль/л – выпейте 250‑300 мл воды и примите предписанное врачом лекарство (инсулин, СГЛТ‑инъекция).
- Через 15‑20 минут повторно измерьте глюкозу. При улучшении симптомов – отдыхайте, при отсутствии – повторите шаги или обратитесь к врачу.
Регулярный контроль глюкозы помогает отличать тошноту, связанную с гипогликемией, от той, что вызвана гипергликемией, и быстро принимать правильные меры.
Профилактика тошноты и рвоты при колебаниях глюкозы
Питание
- Разделяйте приём пищи на 5‑6 небольших порций в день, чтобы избегать резких скачков сахара.
- Включайте в рацион белок и полезные жиры, которые замедляют всасывание углеводов.
- Избегайте слишком сладких напитков и быстрых углеводов без последующего баланса.
- Не пропускайте приёмы пищи, особенно перед тренировкой или длительным путешествием.
Корректировка терапии
- Регулярно обсуждайте с эндокринологом дозировку инсулина или пероральных препаратов.
- При частых эпизодах гипогликемии рассмотрите возможность снижения базовой дозы инсулина.
- При гипергликемии проверьте, не требуется ли увеличение коррекции перед едой.
Мониторинг и мобильные приложения
Современные приложения позволяют фиксировать уровень глюкозы, приём пищи и физическую активность в режиме реального времени. Многие из них дают предупреждения, если прогнозируется риск тошноты или рвоты на основе текущих данных.
Экстренные меры: как быстро снять симптомы
- Гипогликемическая тошнота: 15‑20 г быстрых углеводов (глюкоза, фруктовый сок), затем небольшая порция сложных углеводов (хлеб цельнозерновой, орехи).
- Гипергликемическая рвота: 250‑300 мл воды, при возможности – инсулин по предписанному режиму, отдых в полулежачем положении.
- Обезвоживание: электролитный раствор (например, «Регидрон») по инструкции.
- Повторные эпизоды: запишите точные цифры глюкозы, время и принятые меры – это поможет врачу скорректировать план лечения.
Когда обращаться к врачу
Если тошнота и рвота повторяются более 2‑3 раз в месяц, несмотря на соблюдение рекомендаций, или если они сопровождаются сильным голоданием, постоянным чувством жажды, частым мочеиспусканием, то необходимо записаться к эндокринологу. Также следует вызвать скорую помощь при:
- Потере сознания
- Судорогах
- Необратимом ухудшении зрения
- Симптомах кетоацидоза (дыхание «фруктовым» запахом, сильная усталость)
Дисклеймер: Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При возникновении сомнений или ухудшении состояния немедленно обратитесь к специалисту.
