Первый триместр беременности часто сопровождается тошнотой и рвотой, что создает особые трудности для женщин с диабетом 1 типа. В этой статье мы разберём, как эти симптомы влияют на уровень глюкозы, какие корректировки инсулина нужны и какие стратегии питания помогут избежать гипергликемии и гипогликемии.
Почему тошнота возникает в первом триместре
Тошнота (утренняя болезнь) вызывается гормональными изменениями – ростом уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) и прогестерона, а также замедлением желудочно‑кишечного тракта. У женщин с диабетом 1 типа эти изменения могут усиливать непредсказуемость гликемии.
Как тошнота влияет на гликемию
- Неполный прием пищи → падение уровня сахара и риск гипогликемии.
- Повышенный выброс гормонов стресса (кортизол) при длительной тошноте → повышение глюкозы.
- Обезвоживание из‑за рвоты → концентрация сахара в крови.
Практические стратегии контроля гликемии при тошноте
Корректировка доз инсулина
Если прием пищи пропускается, уменьшите быстрый (короткодействующий) инсулин на 20‑30 %. При частой рвоте могут потребоваться более резкие корректировки – обсудите индивидуальный план с эндокринологом.
Выбор безопасных антиэметиков
Не все препараты подходят беременным. Ниже таблица с рекомендациями, одобренными FDA для первой половины беременности.
| Препарат | Класс | Безопасность в 1 триместре |
|---|---|---|
| Доксил (доксорил) | Антиэметик | Да (по рекомендациям ACOG) |
| Прометазин | Антигистамин | Да, но только при тяжёлой тошноте |
| Метоклопрамид | Прокинетик | Осторожно – только по назначению врача |
Питание при тошноте
Главный принцип – маленькие, частые приёмы, богатые белком и сложными углеводами, чтобы избежать резких скачков сахара.
- Выбирайте сухие сухари, крекеры или рисовый хлеб за 15‑30 минут до подъёма.
- Если удаётся съесть, комбинируйте 1 грамм белка на 10 грамм углевода (например, творог + яблоко).
- Избегайте жирных, жареных и сильно ароматных блюд, которые усиливают тошноту.
- Пейте небольшими глотками воду, травяные чаи без кофеина (мята, имбирный) – они успокаивают желудок.
Гидратация и электролиты
При рвоте быстро теряется вода и натрий. Пейте электролитные растворы (например, «Регидрон») по 200‑250 мл после каждой рвоты.
Мониторинг глюкозы и CGM
Система непрерывного мониторинга (CGM) позволяет увидеть тренды до того, как уровень сахара поднимется или упадёт. При тошноте рекомендуется проверять показатель каждые 30‑60 минут, особенно после приёма пищи или антиэметика.
Важно: При любой гипогликемии ниже 3,9 ммоль/л немедленно примите быстрый углевод (глюкозные таблетки, сок) и повторно измерьте уровень.
Когда обращаться к врачу
Если тошнота длится более 24 часов, рвота приводит к потере более 5 % массы тела, или уровень глюкозы остаётся выше 10 ммоль/л несмотря на корректировки, срочно свяжитесь с акушером‑гинекологом и эндокринологом.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли принимать имбирный чай?
Да. Имбирный чай безопасен в умеренных количествах и часто уменьшает тошноту.
Как часто следует измерять глюкозу?
Минимум 4‑5 раз в сутки, а при обострении – каждые 30‑60 минут.
Можно ли продолжать занятия спортом?
Лёгкие прогулки и упражнения без риска падения допустимы, но избегайте интенсивных нагрузок, пока не стабилизируется состояние.
Заключение
Тошнота и рвота в первом триместре – частый, но управляемый симптом. Своевременная корректировка инсулина, правильный выбор антиэметиков, небольшие частые приёмы пищи и тщательный мониторинг глюкозы позволяют сохранить стабильный уровень сахара и обеспечить здоровье будущего малыша.
*Информация предоставлена в справочных целях и не заменяет консультацию с лечащим врачом.
