Почему болезнь меняет потребность в ультракоротком инсулине
Любая инфекция, простуда или более тяжёлое заболевание повышает уровень гормонов стресса, которые вызывают резистентность к инсулину и повышают глюкозу в крови. Поэтому при диабете 1 типа, особенно если вы используете ультракороткий инсулин, необходимо быстро реагировать на изменения, иначе риск гипергликемии или, при неправильных корректировках, гипогликемии возрастает.
Основные принципы «sick‑day» для ультракороткого инсулина
Существует несколько проверенных рекомендаций, которые помогут сохранить контроль над гликемией даже во время болезни. Они основаны на частом самоконтроле, корректировке базовой и болюсной дозы, а также на поддержании водного баланса.
1. Частый мониторинг глюкозы
- Проверяйте уровень сахара минимум каждые 2–3 часа, включая ночные часы.
- Записывайте результаты в дневник или приложение, чтобы видеть тренды.
- Обратите особое внимание на показатели после еды и перед сном.
2. Коррекция болюсной дозы перед приёмом пищи
При болезни часто требуется увеличить болюс на 10–30 % в зависимости от тяжести симптомов. Если у вас повышенная температура выше 38 °C, добавьте 20 % к обычной дозе. При лёгкой простуде (низкая температура, небольшие симптомы) достаточно 10 %.
3. Поддержание базовой (протоковой) дозы
Базовый ультракороткий инсулин обычно не меняют, но если вы заметили постоянный рост уровня глюкозы (выше 250 мг/дл) в течение нескольких часов, можно добавить 5–10 % к каждому базовому приёму. Делайте это постепенно, контролируя реакцию.
4. Гидратация и питание
Во время болезни организм теряет больше жидкости, а обезвоживание усиливает гипергликемию. Пейте минимум 2–2,5 литра воды в день, если нет противопоказаний. При потере аппетита выбирайте лёгкие углеводные закуски (фруктовые пюре, лёгкие супы) и корректируйте болюс согласно углеводам.
Пошаговый план корректировки дозы ультракороткого инсулина при болезни
- Оцените симптомы: температура, озноб, кашель, боли в горле, диарея.
- Установите базовый мониторинг: измеряйте глюкозу каждые 2 ч, записывайте результаты.
- Определите коэффициент коррекции: при температуре 38–38,5 °C – +10 %, выше 38,5 °C – +20 %, при тяжёлой инфекции – +30 %.
- Внедрите коррекцию в болюс: умножьте обычную дозу на выбранный коэффициент, вводите за 10–15 минут до еды.
- Контролируйте реакцию: если через 1–2 ч уровня глюкозы остаются >250 мг/дл, добавьте ещё 5 % к следующему болюсу.
- Поддерживайте базу: если уровень стабилен, базовую дозу оставляйте без изменений; при постоянном росте добавьте 5 % к каждому базовому приёму.
- Гидратация и питание: пейте воду, употребляйте лёгкие углеводы, корректируйте дозу под их количество.
- Оценка гипогликемии: при уровнях <70 мг/дл немедленно уменьшите текущий болюс на 20 % и примите быстрые углеводы.
Таблица «Коэффициенты коррекции» для разных состояний
| Состояние | Температура | Коэффициент к обычной болюс‑дозе |
|---|---|---|
| Лёгкая простуда | <38 °C | +10 % |
| Умеренная инфекция | 38–38,5 °C | +20 % |
| Тяжёлая инфекция / грипп | >38,5 °C | +30 % |
Особенности корректировки у детей и подростков
У детей реакция на болезнь может быть более выраженной, поэтому важно привлекать родителей к частому мониторингу и обучать их правильному расчёту коэффициентов. При температуре выше 38 °C у ребёнка обычно добавляют 20 % к болюсу, а при тяжёлой инфекции – до 30 %.
Также следует учитывать, что у детей часто наблюдается снижение аппетита. В таком случае уменьшайте углеводную часть блюда и, соответственно, болюс, но не забывайте о базовой дозе, которая может потребовать небольшого повышения.
Когда необходимо обратиться к врачу
Если уровень глюкозы остаётся выше 300 мг/дл более 6 часов, несмотря на корректировки, или появляются признаки кетоацидоза (тошнота, боль в животе, дыхание «фруктовое»), немедленно вызывайте врача. Точно так же при частых гипогликемиях (<70 мг/дл) более трёх раз в сутки следует обсудить план лечения с эндокринологом.
Практические советы для ежедневного применения
- Подготовьте запас: держите в аптечке дополнительные шприцы, иглы и глюкометр.
- Установите напоминания: используйте телефонные сигналы для контроля каждые 2–3 часа.
- Запасные варианты питания: храните лёгкие углеводные батончики или гели, чтобы быстро исправить гипогликемию.
- Общайтесь с поддержкой: обсудите план с семьёй или друзьями, чтобы они могли помочь в случае тяжёлой гипогликемии.
Заключение
Болезнь меняет метаболизм, и при диабете 1 типа, использующем ультракороткий инсулин, корректировка дозы становится критически важной. Регулярный мониторинг, правильный коэффициент коррекции, поддержание гидратации и своевременное обращение к врачу позволяют избежать опасных отклонений гликемии и сохранить комфорт даже в период простуды или более тяжёлой инфекции. Применяйте предложенный пошаговый план, адаптируйте его под свои индивидуальные реакции и всегда консультируйтесь с врачом, чтобы ваш план лечения оставался безопасным и эффективным.
