Ведение дневника самоконтроля при терапии продленными инсулинами Lantus, Levemir и Tresiba: пошаговое руководство

Введение

Продленные инсулины Lantus, Levemir и Tresiba позволяют стабилизировать уровень глюкозы у людей с диабетом 1 типа, однако их эффективность напрямую зависит от точного контроля и своевременной коррекции доз. Ведение дневника самоконтроля – один из самых простых и проверенных способов собрать нужные данные и превратить их в практические решения.

Зачем нужен дневник при использовании Lantus, Levemir и Tresiba

Дневник помогает:

• Отслеживать суточные колебания глюкозы и выявлять паттерны.
• Оценивать влияние физических нагрузок, стресса и питания на действие длительных инсулинов.
• Обосновать изменения дозы при визите к врачу.
• Повысить уровень ответственности пациента и снизить риск гипо‑ и гипергликемии.

Какие данные фиксировать в дневнике

Для полной картины достаточно записывать несколько ключевых параметров. Их удобно группировать по разделам.

1. Показатели глюкозы

• Утреннее (перед завтраком) значение.
• Перед обедом, ужином и перед сном.
• Показатели после физических нагрузок (15‑30 минут спустя).
• Экстренные измерения при подозрении на гипо‑ или гипергликемию.

2. Дозы продленных инсулинов

• Время введения (обычно вечер или ночь).
• Объём (единицы) и тип препарата (Lantus, Levemir, Tresiba).
• Особенности: изменение места инъекции, смена шприца/пенсета.

3. Приёмы пищи и углеводный счёт

• Время приёма, тип блюда, количество углеводов.
• Корректирующие быстрые инсулины (если применяются).

4. Физическая активность

• Вид нагрузки (ходьба, бег, спортзал, плавание).
• Продолжительность и интенсивность.
• Время начала относительно приёма продленного инсулина.

5. Психоэмоциональные факторы

• Уровень стресса (оценка по шкале 1‑10).
• Состояние сна (часы сна, качество).
• Особые события (праздники, поездки, болезни).

Как организовать запись: бумажный или цифровой дневник

Оба варианта имеют свои плюсы. Выбор зависит от личных предпочтений, уровня цифровой грамотности и наличия устройств.

Бумажный вариант

Плюсы: простота, отсутствие необходимости в батарее, возможность быстро записать информацию в любой момент.

Минусы: риск потери, трудности с анализом больших объёмов данных.

Цифровой вариант

Существует множество мобильных приложений (MySugr, Glucose Buddy, LibreLink) и онлайн‑таблиц (Google Sheets). Они позволяют автоматически рассчитывать средние показатели, строить графики и экспортировать данные для врача.

При выборе приложения обратите внимание на:

• Поддержку импорта данных из CGM‑систем.
• Наличие шаблона «Продленные инсулины».
• Защиту персональных данных.

Пример таблицы для ежедневного ввода

Эта таблица покрывает основные параметры, но её можно расширять в зависимости от индивидуальных потребностей.

Как использовать собранные данные для коррекции дозы

После недели‑двух заполнения дневника вы сможете увидеть закономерности. Ниже – пошаговый алгоритм.

1. Подсчитайте среднее утреннее значение глюкозы (до завтрака). Если оно стабильно выше 130 мг/дл, рассмотрите увеличение базовой дозы на 10‑15 %.
2. Обратите внимание на «пик» гипергликемии после ужина. При повторяющихся повышениях (>180 мг/дл) в 2‑3 ч после приёма пищи, проверьте время инъекции продленного инсулина – может потребоваться смещение на 1‑2 ч позже.
3. Если часто наблюдаются ночные гипогликемии (<70 мг/дл) между 02:00‑04:00, уменьшите дозу вечернего инсулина на 5‑10 % или выберите более «плоский» профиль (Tresiba).
4. Сравните уровни глюкозы в дни интенсивных тренировок. При падении более 30 мг/дл без коррекции быстрым инсулином, уменьшите базу на 5‑10 % в эти дни.
5. Запишите любые эпизоды стресса. При повышенном уровене стресса (≥7) часто наблюдается рост глюкозы; в таком случае можно добавить небольшую корректирующую дозу быстрого инсулина.

После внесения изменений запишите новую схему в дневник и наблюдайте минимум 7‑10 дней. При отсутствии улучшения – обсудите результаты с врачом.

Интеграция дневника с системами CGM

Если вы используете непрерывный мониторинг глюкозы (FreeStyle Libre, Dexcom), данные можно автоматически импортировать в большинство приложений. Это снижает риск ошибок ввода и позволяет строить более точные графики.

Шаги интеграции:

1. Установите официальное приложение от производителя CGM.
2. Подключите его к выбранному дневнику (в настройках «Импорт данных»).
3. Разрешите синхронизацию в фоновом режиме.
4. Проверьте корректность отображения показателей (время, единицы измерения).

После синхронизации вы сможете видеть «скользящие» средние, коэффициенты вариации и автоматически получать рекомендации по корректировке базовой дозы.

Типичные ошибки при ведении дневника и как их избежать

• Заполнение «на авось». Записывайте сразу после измерения, иначе забываете детали.
• Пропуск дней. Если пропустить более 2‑3 дней подряд, теряется статистическая значимость.
• Неполные данные о приёме пищи. Указывайте не только количество углеводов, но и тип продукта (быстрые/медленные).
• Отсутствие отметок о стрессовых ситуациях. Эмоциональный фон сильно влияет на гормональный баланс.

Выводы и рекомендации

Ведение дневника самоконтроля – это простейший, но мощный инструмент, позволяющий пациентам с диабетом 1 типа максимально использовать потенциал продленных инсулинов Lantus, Levemir и Tresiba. Регулярный анализ записей помогает быстро обнаружить отклонения, скорректировать дозу и избежать опасных осложнений.

Начните с простого шаблона, используйте цифровые решения, если они удобны, и не забывайте обсуждать полученные выводы с лечащим врачом. Помните, что ваш дневник – это ваш личный «мост» между самоконтролем и профессиональной медицинской помощью.