Перелёты, смена часовых поясов и длительные поездки часто становятся неожиданным триггером появления кетонов у людей с диабетом 1 типа. В статье мы разберём, почему именно эти ситуации повышают риск кетоацидоза, и предложим практический план подготовки и действий во время полёта.
Почему перелёты могут провоцировать кетоны?
Во время длительного полёта организм сталкивается с несколькими стресс‑факторами: изменение режима сна, обезвоживание, ограниченный доступ к привычной пище и необходимость корректировать дозу инсулина без привычных подсказок. Все эти обстоятельства могут привести к повышению уровня глюкозы, а при недостаточном приёме инсулина – к образованию кетоновых тел.
Ключевые физиологические механизмы
- Снижение уровня инсулина в крови из‑за нерегулярного приёма или изменения чувствительности к нему.
- Повышенный уровень кортизола и адреналина, вызываемый стрессом полёта, способствует глюконеогенезу.
- Обезвоживание усиливает концентрацию глюкозы и ускоряет выведение её почками, что стимулирует кетогенез.
Факторы риска при путешествиях
| Фактор | Как влияет на кетоны |
|---|---|
| Смена часовых поясов | Разрушает привычный график инсулина и питания, повышая вероятность гипергликемии. |
| Обезвоживание | Уменьшает объём плазмы, концентрируя глюкозу и ускоряя кетогенез. |
| Ограниченный доступ к низкоуглеводным продуктам | Часто приводит к перееданию быстрых углеводов, что резко повышает глюкозу. |
| Физическая неподвижность | Снижает чувствительность к инсулину и может способствовать росту кетонов. |
Подготовка к перелёту: чек‑лист
- Планируйте дозу инсулина. Рассчитайте корректировки с учётом разницы во времени и возможных задержек питания.
- Запаситесь гидратационными средствами. Возьмите бутылку воды, электролитные растворы и избегайте алкоголя.
- Подготовьте набор для измерения. Убедитесь, что у вас есть глюкометр, тест‑ленты, а также полоски для измерения кетонов в моче или датчик CGM.
- Соберите «питательный пакет». Включите лёгкие закуски с низким гликемическим индексом (орехи, сыр, овощи).
- Обсудите план с эндокринологом. Получите рекомендации по корректировке базального и болюсного инсулина.
Важно: каждый человек уникален. Перед изменением режима инсулина обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Пошаговый план действий при появлении кетонов в полёте
- Проверьте уровень глюкозы. Если он выше 12 ммоль/л, сразу измерьте кетоны в моче или через CGM.
- Оцените степень кетоза. При уровне кетонов >0,6 ммоль/л (моча) или >0,6 ммоль/л (кровь) начните корректировать инсулин.
- Увеличьте приём жидкости. Пейте небольшими глотками воду с электролитами каждые 15–20 минут.
- Внесите корректировку болюсного инсулина. При отсутствии гипогликемии добавьте 10–20 % от обычной дозы, контролируя уровень глюкозы каждые 30 минут.
- Не игнорируйте симптомы. При тошноте, головокружении или усиленной жажде обратитесь к бортовому медперсоналу.
- После стабилизации запишите все изменения в дневник и сообщите врачу при возвращении домой.
Как избежать кетоацидоза после прибытия
По прибытии в новую часовую зону часто возникает «сдвиг» в режиме сна и питания. Чтобы не дать кетонам вернуться, следует:
- Скорректировать базальный инсулин в соответствии с местным временем.
- Продолжать регулярный мониторинг глюкозы и кетонов в течение 48 часов.
- Поддерживать адекватный уровень гидратации, особенно в жарком климате.
- Соблюдать режим питания: небольшие частые приёмы, избегать больших порций быстрых углеводов.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли полностью отказаться от измерения кетонов во время полёта?
Нет. Даже при отсутствии явных симптомов кетоны могут повышаться из‑за скрытого обезвоживания. Регулярный контроль – лучшая профилактика.
Как быстро восстановить баланс после длительного перелёта?
В течение первых 24 часов сосредоточьтесь на гидратации, умеренной физической активности (прогулка) и постепенном переходе к обычному графику инсулина.
Стоит ли использовать CGM во время путешествий?
Да. CGM позволяет получать непрерывные данные о глюкозе и часто о кетонах, что упрощает быстрые корректировки.
Заключение
Перелёты и смена часовых поясов – это потенциальные триггеры появления кетонов у людей с диабетом 1 типа, но с правильным планированием, регулярным мониторингом и быстрыми корректировками риск кетоацидоза можно свести к минимуму. Следуйте рекомендациям из чек‑листа, держите под рукой средства измерения и не забывайте о гидратации. При первых признаках отклонения от нормы действуйте немедленно и при необходимости обращайтесь к медицинскому персоналу.
