Инфекции желудочно‑кишечного тракта (ЖКТ) — частая причина появления кетонов у пациентов с диабетом 1 типа. Диарея, рвота и обезвоживание могут быстро привести к кетоацидозу, если не принять своевременные меры. В этой статье мы разберём, почему ЖКТ‑инфекции повышают уровень кетонов, какие признаки указывают на опасность, как правильно измерять кетоны и какой пошаговый план действий поможет избежать осложнений.
Почему инфекции ЖКТ повышают риск кетонов
Во время инфекций ЖКТ организм теряет жидкости и электролиты, а также часто снижается приём пищи. Недостаток углеводов и повышенный уровень гормонов стресса (кортизол, адреналин) стимулируют распад жиров, что приводит к образованию кетоновых тел. У людей с диабетом 1 типа, у которых инсулин регулирует только уровень глюкозы, такой процесс может быстро выйти из‑под контроля.
Механизм образования кетонов
- Недостаток глюкозы в крови заставляет печень превращать жирные кислоты в кетоновые тела (ацетоацетат, β‑гидроксимасляная кислота, ацетон).
- Отсутствие достаточного количества инсулина не позволяет клеткам использовать глюкозу, усиливая липолиз.
- Обезвоживание уменьшает объём плазмы, повышая концентрацию кетонов в крови и моче.
Признаки повышенных кетонов при инфекции ЖКТ
Симптомы кетоацидоза могут перекрываться с обычными проявлениями желудочно‑кишечной инфекции, поэтому важно знать характерные признаки:
- Сильная жажда и сухость во рту — организм пытается компенсировать потерю жидкости.
- Частое мочеиспускание (если уровень глюкозы всё ещё высокий).
- Тошнота, рвота, боли в животе — усиливают риск обезвоживания.
- Одышка, ускоренное дыхание (Кетоновое дыхание) — попытка организма избавиться от кислоты.
- Сильная усталость, головокружение — результат энергетического дефицита.
- Запах «яблочного» ацетона изо рта — характерный для повышенных кетонов.
Как измерять кетоны во время болезни
Точное измерение помогает быстро оценить степень риска и принять решение о корректировке терапии.
- Проверка уровня глюкозы — если более 250 мг/дл, сразу измерьте кетоны.
- Тест‑полоски для мочи — быстрый способ, но менее точный при ранних стадиях.
- Кетоновые тест‑стрипы для крови (β‑гидроксимасляная кислота). Рекомендуется использовать, если есть доступ к глюкометру с функцией измерения кетонов.
- Регистрация результатов в дневнике или приложении для последующего анализа.
Важно: при появлении любых признаков кетоацидоза измерьте кетоны немедленно. Если уровень β‑ГК превышает 1,0 ммоль/л, переходите к пункту «План действий».
План действий: пошаговый алгоритм
- Оценка симптомов — проверьте наличие вышеуказанных признаков.
- Измерьте уровень глюкозы и кетонов. Если глюкоза >250 мг/дл и кетоны >0,6 ммоль/л, переходите к пункту 3.
- Увеличьте дозу быстродействующего инсулина на 20‑30 % от базовой, согласно рекомендациям вашего эндокринолога. При отсутствии точных указаний, добавьте 1‑2 единицы, но только после измерения.
- Пейте небольшими глотками электролитный раствор (например, «Регидрон») каждые 15‑20 минут, пока не восстановите объём жидкости.
- Контролируйте уровень кетонов каждые 1‑2 часы. Если они продолжают расти, повторите пункт 3.
- Обратитесь к врачу, если кетоны превышают 3,0 ммоль/л, дыхание учащённое, сильная тошнота или сознание ухудшается.
Профилактика: как снизить риск кетонов при ЖКТ‑инфекции
- Поддерживайте гидратацию — пейте небольшими порциями воду, электролитные растворы, бульоны.
- Не пропускайте приём пищи полностью. При невозможности есть твёрдую пищу, используйте лёгкие углеводные напитки (например, фруктовые соки, глюкозные растворы).
- Регулярно проверяйте глюкозу каждые 3‑4 часа, особенно в период рвоты или диареи.
- Иметь под рукой тест‑стрипы для кетонов и знать, как их использовать.
- Обсудите с врачом план «быстрого реагирования» до начала болезни.
Когда обращаться к врачу
Срочно вызывайте скорую помощь, если наблюдаете:
- Кетоны в крови >3,0 ммоль/л.
- Сильную тошноту или рвоту, препятствующую приёму жидкости.
- Судороги, спутанность сознания или потерю сознания.
- Учащённое дыхание (дыхание «Кетоновое»).
Таблица сравнения симптомов и действий
| Симптом | Уровень кетонов | Рекомендованное действие |
|---|---|---|
| Сухость во рту, жажда | 0,6‑1,0 ммоль/л | Увеличить потребление жидкости, измерить кетоны каждые 2 ч. |
| Тошнота, рвота | 1,0‑3,0 ммоль/л | Увеличить дозу быстродействующего инсулина, начать электролитный раствор. |
| Кетоновое дыхание, запах ацетона | >3,0 ммоль/л | Немедленно вызвать скорую, начать инфузию глюкозы под контролем врача. |
Заключение
Инфекции ЖКТ могут быстро превратить обычный эпизод диареи или рвоты в опасный кетоацидоз у людей с диабетом 1 типа. Регулярный мониторинг глюкозы и кетонов, своевременная гидратация и корректировка дозы инсулина — ключевые шаги для предотвращения осложнений. Следуйте предложенному плану действий и не откладывайте обращение к врачу при ухудшении состояния.
Disclaimer: Информация предоставлена в образовательных целях и не заменяет консультацию врача. При возникновении вопросов или ухудшении состояния обратитесь к специалисту.
