Лекарственная тошнота у людей с диабетом: причины, диагностика и способы борьбы
Тошнота и рвота часто связывают с колебаниями уровня сахара, однако многие пациенты сталкиваются с этим симптомом после приёма определённых препаратов. В этой статье мы разберём, какие лекарства могут вызывать тошноту при диабете, как отличить её от гипо‑ и гипергликемии и какие меры помогут снизить дискомфорт.
1. Что такое лекарственная тошнота?
Лекарственная тошнота – это нежелательный побочный эффект, возникающий после начала терапии. У диабетиков она может быть вызвана как препаратами, непосредственно влияющими на уровень глюкозы, так и средствами, назначаемыми для лечения осложнений.
2. Наиболее частые препараты, провоцирующие тошноту
- Инсулин и его аналоги – быстрые и ультрабыстрые формы могут вызывать гипогликемию, сопровождающуюся тошнотой.
- Метформин – при начале терапии часто наблюдается расстройство желудка.
- Сульфонилмочевины (гликлазид, глимепирид) – повышают риск гипогликемии, что приводит к тошноте.
- Ингибиторы ДПП‑4 (ситаглиптин, вилдаглиптин) – в редких случаях вызывают тошноту и рвоту.
- Глюкагоноподобный пептид‑1 (GLP‑1) агонисты (экзенатид, лираглутид) – часто вызывают тошноту в первые недели лечения.
- Препараты для лечения осложнений – антикоагулянты, статиновые препараты, препараты от гипертонии могут усиливать желудочно‑кишечный дискомфорт.
3. Механизмы возникновения тошноты
- Раздражение слизистой желудка и кишечника.
- Изменение моторики ЖКТ (замедление опорожнения желудка).
- Гормональные изменения, связанные с инсулином и GLP‑1.
- Гипогликемические реакции, вызывающие вегетативный дискомфорт.
4. Как отличить лекарственную тошноту от гипо‑/гипергликемии?
Лекарственная тошнота обычно появляется в течение 30 мин–2 ч после приёма препарата и может сопровождаться лёгким чувством тяжести без явных изменений глюкозы. Гипогликемия сопровождается потливостью, дрожью, спутанностью сознания, а уровень сахара падает ниже 3,9 ммоль/л. Гипергликемия часто вызывает жажду, частое мочеиспускание и уровень сахара выше 13,9 ммоль/л.
5. Профилактика лекарственной тошноты
- Начинать терапию с низкой дозы и постепенно увеличивать её.
- Приём препаратов во время еды (если это допускает инструкция).
- Использовать формы с замедленным высвобождением.
- Пить достаточное количество воды, но не сразу после приёма лекарства.
- Вести дневник симптомов для выявления “виновных” препаратов.
6. Что делать, если тошнота уже возникла?
- Остановить приём подозрительного препарата (по согласованию с врачом).
- Принять небольшое количество лёгкой пищи (например, сухари, банан).
- Пить небольшими глотками воду или электролитный раствор.
- Если тошнота связана с гипогликемией – быстрое повышение глюкозы (глюкозный гель, сок).
- При отсутствии улучшения в течение 30 мин – обратиться к врачу.
Важно: любой новый или усиливающийся симптом необходимо обсуждать с лечащим врачом, чтобы скорректировать схему терапии.
7. Когда обращаться за медицинской помощью?
- Тошнота и рвота сохраняются более 24 часов.
- Сопровождаются сильной болью в животе, повышенной температурой или диареей.
- Появились признаки обезвоживания (сухость во рту, уменьшение мочеиспускания).
- Не удаётся контролировать уровень сахара из‑за рвоты.
Заключение
Лекарственная тошнота – распространённый, но часто недооценённый фактор дискомфорта у людей с диабетом. Понимание причин, своевременная диагностика и простые профилактические меры позволяют значительно снизить риск появления симптома и улучшить качество жизни.
