Почему важно контролировать побочные эффекты anti‑VEGF
Уколы anti‑VEGF стали золотым стандартом лечения диабетической ретинопатии, но как и любой препарат, они могут вызывать нежелательные реакции. Понимание типичных побочных эффектов, их раннее распознавание и своевременные меры позволяют сохранить зрение и комфорт пациента. В этой статье мы разберём, какие реакции бывают, как их классифицировать и какие шаги следует предпринять, чтобы минимизировать риски.
Краткая классификация побочных эффектов
Локальные реакции проявляются в самом глазу: покраснение, отёк, болевые ощущения, повышение внутриглазного давления. Системные реакции – редки, но могут включать аллергические проявления, головные боли, повышение артериального давления. Редкие, но серьёзные осложнения – инфекция (эндофтальмит), отслоение сетчатки, тромбоз сосудов глаза.
Таблица: типичные локальные реакции и рекомендации
| Реакция | Частота | Рекомендации |
|---|---|---|
| Покраснение и слезотечение | 30‑40 % | Исключить раздражающие капли, использовать искусственные слёзные препараты, наблюдать 48 ч. |
| Боль/дискомфорт | 15‑20 % | Назначить мягкое обезболивание (например, парацетамол), при сильной боли – обратиться к врачу. |
| Отёк века | 5‑10 % | Холодный компресс 10‑15 мин, при отсутствии улучшения – анти‑воспалительные капли. |
| Повышение внутриглазного давления (ВГД) | 2‑5 % | Контроль ВГД через 24‑48 ч, при превышении нормы – назначить гипотензивные глазные препараты. |
Пошаговый план действий при появлении реакции
- Само‑оценка пациента. Записать время появления симптомов, их интенсивность и сопутствующие ощущения.
- Контакт с лечащим врачом. При любой новой реакции рекомендуется позвонить в клинику в течение 24 ч.
- Визуальный осмотр. Офтальмолог проверит глаз на наличие отёка, гиперемии, измерит ВГД.
- Назначение терапии. В зависимости от тяжести – от простых искусственных слёз до анти‑бактериальных капель.
- Контрольный визит. Через 3‑5 дней повторный осмотр, корректировка лечения при необходимости.
Как снизить риск развития осложнений
Профилактика начинается задолго до первой инъекции. Ниже перечислены проверенные меры:
- Тщательная прединъекционная подготовка. Очистка века, использование стерильных растворов, соблюдение асептики. Подробнее – пошаговое руководство по подготовке пациента.
- Анамнез аллергий. Выявление гиперчувствительности к компонентам препарата (например, к полисорбату).
- Контроль сопутствующих заболеваний. Гипертония и дислипидемия повышают риск системных реакций.
- Обучение пациента. Инструктаж о том, какие симптомы требуют немедленного обращения.
Роль дневника лечения
Ведение простого дневника помогает фиксировать даже лёгкие изменения. Включите в него дату инъекции, название препарата, ощущения в течение первых 24 часов и любые отклонения от нормы. Такой подход облегчает коммуникацию с врачом и ускоряет корректировку терапии.
Что делать при подозрении на серьёзные осложнения
Если у пациента появляется сильная боль, ухудшение зрения, покраснение, которое не проходит в течение суток, или признаки инфекции (гнойные выделения), необходимо немедленно обратиться в офтальмологический центр. Врач может назначить антибиотики, противовоспалительные препараты или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.
Алгоритм экстренной реакции
- Не откладывать – позвонить в экстренную службу офтальмологии.
- Не трогать глаз, не наносить самостоятельные капли.
- При возможности – приложить холодный компресс, чтобы снизить отёк.
- Прибыть в клинику в течение 2‑4 часов для осмотра.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли продолжать курс, если возникла лёгкая реакция?
Да, в большинстве случаев лёгкая реакция (незначительное покраснение, слёзотечение) не требует отмены лечения. Врач может скорректировать интервалы между уколами или добавить поддерживающие капли.
Сколько времени обычно проходит до полного исчезновения отёка?
Отёк обычно утихает в течение 48‑72 часов при применении холодного компресса и противовоспалительных средств.
Есть ли ограничения по физической активности после инъекции?
Рекомендуется избегать интенсивных нагрузок в течение 24 часов, так как они могут увеличить внутриглазное давление.
Заключение
Управление побочными эффектами после уколов anti‑VEGF – это совместная работа врача и пациента. Правильная подготовка, своевременное распознавание реакций и четкий план действий позволяют свести риск к минимуму и обеспечить стабильный результат лечения диабетической ретинопатии. Помните, что любые изменения в состоянии глаза требуют консультации специалиста. Не откладывайте визит к врачу, если заметили тревожные симптомы.
Disclaimer: Информация предоставлена в образовательных целях и не заменяет консультацию с лечащим врачом. При возникновении вопросов или подозрений на осложнения обратитесь к офтальмологу.
