Введение: почему перелёты требуют особого подхода к базовой дозе
Для людей с диабетом 1 типа любой длительный перелёт может стать испытанием: смена часовых поясов, изменение режима сна, ограниченный доступ к еде и необходимость контролировать уровень глюкозы в новых условиях. Именно поэтому базальная доза инсулина требует корректировки. В этой статье мы разберём, как правильно рассчитать и адаптировать базальную дозу при перелётах, чтобы избежать гипо‑ и гипергликемии.
Ключевые факторы, влияющие на базальную дозу во время путешествия
- Смена часовых поясов (джет‑лаг)
- Изменение режима сна и бодрствования
- Уровень физической активности (ходьба в аэропорту, спортзал в отеле)
- Питание и время приёма пищи
- Доступ к мониторингу глюкозы (CGM, глюкометр)
Шаг 1. Определяем текущую базальную дозу
Перед вылетом необходимо знать свою «стандартную» базальную дозу – количество единиц инсулина, которое вы обычно принимаете в сутки без учёта особых обстоятельств. Эта цифра рассчитывается как 40‑50 % от общей суточной дозы (ТДЗ). Пример: если ваша ТДЗ = 50 U, то базальная доза ≈ 20‑25 U.
Шаг 2. Оцениваем количество смен часовых поясов
Определите разницу между вашим местным временем и временем назначения. Каждый час разницы влияет на распределение базальной дозы. Для простоты используем правило «1 U на каждый час разницы», но только в пределах 10 % от общей базальной дозы.
| Разница во времени | Коррекция базовой дозы |
|---|---|
| 0‑2 ч | 0 % |
| 3‑5 ч | +5 % |
| 6‑8 ч | +10 % |
| 9‑12 ч | +15 % |
Если разница превышает 12 часов (например, полёт из России в США), корректировку следует делить на два этапа: сначала уменьшить дозу на 10 % за первые 12 часов, затем добавить оставшиеся % после адаптации организма.
Шаг 3. Перераспределяем базальную дозу по новым «ночным» часам
Базальная доза обычно делится на 2‑3 инъекции (утром, в обед и ночью). При смене часовых поясов меняется и ваш биологический ритм. Рекомендуем следующее:
- Определите новое время сна (пример: 23:00‑07:00 по местному времени).
- Сохраните «ночную» инъекцию в период, когда уровень глюкозы обычно самый низкий (обычно перед сном).
- Если перелёт длится более 24 ч, используйте переходный режим: в течение первых 48 ч сохраняйте прежний график, а затем плавно переносите инъекции на новые часы, меняя их каждые 2‑3 ч.
Шаг 4. Учёт физической активности во время перелёта
Длительные прогулки по терминалам, стояние в очередях и занятия спортом в отеле могут снизить потребность в базальном инсулине. Оцените интенсивность:
- Лёгкая активность (прогулка, стояние) – уменьшите базу на 5‑10 %.
- Умеренная активность (тренировка в зале) – уменьшите на 10‑15 %.
- Интенсивная активность (бег, тяжёлый кросс‑тренинг) – уменьшите на 15‑20 %.
Эти корректировки применяйте только к тем дозам, которые приходятся на периоды активности. При отсутствии активности возвращайте базу к исходному уровню.
Шаг 5. Мониторинг и быстрые корректировки
Во время перелёта уровень глюкозы может колебаться из‑за изменения температуры, стресса и питания. Рекомендуем следующее:
- Проверяйте глюкозу каждые 2‑3 ч в первые 48 ч после изменения часового пояса.
- Если уровень ниже 4,0 mmol/L, уменьшите текущую базу на 10 %.
- Если уровень выше 12,0 mmol/L без приёма пищи, добавьте 10‑15 % к текущей базе.
- Записывайте все изменения в журнал (можно использовать приложение для диабетиков).
Для путешественников, использующих CGM, настройте оповещения о быстрых падениях/подъёмах глюкозы и реагируйте согласно вышеуказанным правилам.
Пример расчёта: перелёт из Москвы в Нью‑Йорк (7‑часовая разница)
Исходные данные: ТДЗ = 55 U, базальная доза = 22 U (40 % от ТДЗ), обычный график – 8 U утром, 6 U в обед, 8 U ночью.
Шаг 1. Разница 7 ч → коррекция +5 % (по таблице). Новая базальная доза = 22 U × 1,05 ≈ 23 U.
Шаг 2. Перераспределяем по новому времени сна (22:00‑06:00 по местному времени). Оставляем ночную дозу в 9 U (увеличили на 1 U), утреннюю – 9 U, обеденную – 5 U.
Шаг 3. В первый день в аэропорту была лёгкая активность → уменьшаем обеденную дозу на 5 %: 5 U × 0,95 ≈ 4,8 U (округляем до 5 U).
Итоговый график первой ночи в Нью‑Йорке: 9 U (ночь), 9 U (утро), 5 U (обед). Дальнейшие корректировки делаем по показателям CGM.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли полностью отменить базальную дозу во время длительного перелёта?
Нет. Базальная доза покрывает глюкозный фон, который не исчезает даже при полном голодании. Полная отмена может привести к тяжёлой гипергликемии.
Как учитывать изменение диеты в разных странах?
Если вы планируете есть более углеводистую пищу, сохраняйте базальную дозу, но будьте готовы к повышенному потреблению быстрых углеводов для коррекции гипергликемии. При низкоуглеводных блюдах базальная доза может потребовать небольшого снижения (5‑10 %).
Что делать, если в самолёте нет возможности измерить глюкозу?
Возьмите запасные тест‑ленты и глюкометр в ручную кладь. Если это невозможно, ориентируйтесь на ощущения (симптомы гипо‑/гипергликемии) и корректируйте дозу по правилам «плюс‑минус 10 %».
Заключение: планируйте, контролируйте, корректируйте
Перелёт — это не просто перемещение в пространстве, а серьёзный физиологический стресс для организма с диабетом 1 типа. Тщательный расчёт базальной дозы с учётом часовых поясов, режима сна, активности и питания поможет сохранить стабильный уровень глюкозы и наслаждаться путешествием. Помните, что каждый человек уникален, поэтому используйте предложенные рекомендации как основу, а не как строгий протокол. Регулярный мониторинг и своевременная связь с эндокринологом — ваш надёжный союзник в любой точке мира.
